Psychiatry in the aftermath of COVID-19 / La psiquiatría post-COVID-19

The COVID-19 pandemic has forced mental health professionals to substantially change the way they work and may have a delayed impact on patients. The aftermath of COVID-19 will shine a light on certain aspects of psychiatry addressed in this article: psychiatry as a medical specialty, the psychological aspects of medical practice, liaison and consultative psychiatry, home hospitalization, and virtual or telemedicine outpatient care. The consequences of population lockdown, complicated grief over solitary deaths, and the impact of the health crisis on mental health professionals - from hospitals to community services, rehabilitation facilities, and primary care - will be the focus of our efforts during the period of lockdown easing and in the medium term. There will be a foreseeable increase in demand for psychiatric care in the medium and long term along with an impact on mental health education and research

La pandemia por COVID-19 ha obligado a modificar sustancialmente la forma de trabajar de los profesionales de la salud mental, y puede tener un impacto diferido sobre los pacientes. La psiquiatría post-COVID-19 pondrá en valor la especialidad como parte de la medicina, los aspectos psicológicos de la práctica médica, la psiquiatría de enlace e interconsulta hospitalaria, la atención domiciliaria y la atención ambulatoria virtual o telemática. Las consecuencias del confinamiento poblacional, el duelo por las muertes solitarias y el impacto de la crisis sanitaria sobre los profesionales de la salud mental, desde los dispositivos hospitalarios hasta los comunitarios, de rehabilitación y la atención primaria, centrarán nuestros esfuerzos durante el desescalado y el medio plazo. Es previsible un aumento de la demanda de atención psiquiátrica a medio y largo plazo, y un impacto en la docencia e investigación en salud mental

Una reflexión en torno a Atención Primaria en Salud y la pandemia por SARS COVID-2; COVID-19 en México ante la confusión en la comunicación / A reflection on Primary Health Care and the SARS COVID-2 pandemic; COVID-19 in Mexico in the face of confusion in communication

El presente artículo denota la importancia de la ejecución de la salud pública desde una reflexión a partir de la atención primaria en salud y la trascendencia de la comunicación de manera general entre gobierno y población ante la presencia de la pandemia por SARS Cov-2 o COVID-19 en México con el objetivo de tomar conciencia de que este problema es real y de que su impacto negativo en la salud poblacional representa esta áreas de oportunidad urgentes, para ello se consultó algunas fuentes en internet y se tomó como base algunas fuentes documentales ya publicadas. Como resultado esto conlleva a una reflexión respecto a la comunicación entre actores de la sociedad mexicana. Esto deja entrever áreas de oportunidad e impacto negativo en la salud pública de nuestro país. Lo que permite concluir que si no se toman medidas asertivas en comunicación y en lo que respecta a la integración del sistema de Salud Mexicano los resultados son evidentemente negativos

This article denotes the importance of the execution of public health from a reflection based on primary health care and the importance of communication in a general way between government and population in the presence of the SARS Cov-2 or COVID pandemic -19 in Mexico with the aim of becoming aware that this problem is real and that its negative impact on population health represents these urgent areas of opportunity. To do this, some sources on the Internet were consulted and some documentary sources based on published. As a result, this leads to reflection on communication between actors in Mexican society. This hints at areas of opportunity and negative impact on the public health of our country. This allows us to conclude that if assertive measures are not taken in communication and with regard to the integration of the Mexican Health system, the results are obviously negative

Malária na fronteira do Brasil com a Guiana Francesa: a influência dos determinantes sociais e ambientais da saúde na permanência da doença / Malaria in the borders between Brazil and French Guiana: social and environmental health determinants and their influence on the permanence of the disease

Resumo O objetivo deste artigo é analisar a influência dos determinantes socioambientais da saúde na incidência de malária por Plasmodium vivax na fronteira franco-brasileira. O estudo foi realizado entre 2011 e 2015, no município de Oiapoque (AP), na Amazônia brasileira. Foram incluídos na amostra 253 indivíduos de ambos os sexos, de 10 a 60 anos de idade. Houve predominância de 63,64% (161/253) de casos de malária em adultos do sexo masculino. A faixa etária mais acometida foi de 20 a 29 anos, com 30% (76/253); 84,6% (214/253) dos pacientes não concluíram o ensino médio, e 29,6% (75/253) não concluíram o ensino primário. No aspecto ambiental, houve correlação negativa entre as precipitações pluviométricas e a incidência da malária por P. vivax (p=0,0026). Em termos de mobilidade, constatou-se considerável proporção de migrantes provenientes dos estados do Pará e do Maranhão (55,73%; 141/253). Por fim, os dados apontaram que 31,23% (79/253) dos casos de malária foram importados da Guiana Francesa. Em síntese, a transmissão da malária na fronteira franco-brasileira envolve fatores ecológico-ambientais, biológicos e sociais que se expressam na elevada vulnerabilidade social da população que vive e circula na zona fronteiriça, favorecendo a ocorrência de surtos e a permanência da enfermidade.

Abstract This study analyzes the influence of socio-environmental health determinants on the maintenance of Plasmodium vivax malaria at the borders between French Guiana and Brazil. This study was carried out between 2011 and 2015 in the city of Oiapoque, Amapá, situated in the Brazilian Amazon region. The sample included 253 individuals of both sexes aged between 10 and 60 years. The disease was predominant in 63.64% (161/253) adult males. The most affected age group was 20 to 29 years old, with 30% (76/253). About 84.6% did not complete high school, while 29.6% (75/253) of the cases had not finished the first degree. Concerning the environmental aspect, negative correlation was observed between rainfall and the incidence of P. vivax malaria (p=0.0026). In terms of mobility, there was a considerable influx of migrants from the states of Pará and Maranhão, with 55.73% (141/253). Lastly, the data indicated that 31.23% (79/253) of malaria cases were imported from French Guiana. In summary, the transmission of malaria in these particular borders involved ecological, environmental, biological and social factors, which are expressed in the high social vulnerability of the population living and circulating in the border zone, favoring the occurrence of outbreaks and the maintenance of the disease.

Efectos físicos y emocionales tras la realización de trabajo nocturno continuado en médicos internos residentes / Emotional and phisical effects after continued night shift by internal medical resident

INTRODUCCIÓN: Los Médicos Internos Residentes (MIR) realizan guardias de 17 horas en los hospitales españoles. Dicho trabajo nocturno provoca una alteración del ritmo circadiano que puede desencadenar disfunciones en el estado físico y emocional. OBJETIVOS: Conocer el grado de afectación física y emocional que generan las guardias en los MIR y los factores que afectan dicha relación. MATERIAL Y MÉTODOS: Los participantes aleatorizados de un hospital terciario, cumplimentan un cuestionario, antes y después de la realización de la guardia, con variables sociodemográficas y test validados en su versión española: Positive and Negative Affect Schedule, Swedish Occupational Fatigue Inventory y la subescala de apoyo jerárquico de KARASEK. RESULTADOS: Se realiza análisis estadístico de n=150 residentes. De los residentes que conducen tras la guardia, un 17,98% sufrieron un accidente in itinere. La sensación de bienestar se vio reducida tras la guardia de forma estadísticamente significativa, al contrario que la de malestar (p < 0,05). Y el mayor grado de fatiga tras la guardia se centra en la somnolencia y en menor grado la falta de motivación. CONCLUSIONES: Este estudio supone una estimación validada de los efectos del trabajo nocturno continuado de los MIR. Los resultados obtenidos podrían sugerir replantearse la organización del trabajo debido a los efectos negativos para el bienestar de los médicos del futuro

INTRODUCTION: Medical Internal Residents perform 17-hour shifts at Spanish hospitals. Such night work causes an alteration of the circadian rhythm that can trigger disturbances in the physical and emotional state. OBJECTIVES: To know the degree of physical and emotional affectation that the night shifts generate in Medical Residents and the factors that affect this relationship. MATERIAL AND METHODS: Before and after their 17-hour shift, the randomized participants from a tertiary referral hospital complete a questionnaire with socio-demographic variables and tests validated in their Spanish version: Positive and Negative Affect Schedule, Swedish Occupational Fatigue Inventory and the subscale of hierarchical support of KARASEK. RESULTS: Statistical analysis of n = 150 residents of a hospital was carried out. Among the residents who drive after the 17-hour shift, 17.98% suffered a commuting accident. The pleasant experiences were reduced after shifts in a statistically significant difference (p <0.05), compared to the discomforting ones. The highest degree of fatigue after shifts is focused on drowsiness, and to a lesser degree, on a lack of motivation. CONCLUSIONS: This study supposes a validated estimate of the effects of the continuous work shift of Medical Residents. The results obtained could suggest reconsidering the organization of work given the negative effects for the well-being of future physicians

ANÁLISE DOS ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS DE PACIENTES COM MEDIASTINITE / ANALYSIS OF CLINICAL AND EPIDEMIOLOGICAL ASPECTS OF PATIENTS WITH MEDIASTINITIS / ANÁLISIS DE LOS ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS DE PACIENTES CON MEDIASTINITIS

A mediastinite é uma complicação inflamatória e infecciosa grave do tecido conectivo do mediastino associada à osteomielite do esterno com ou sem instabilidade. Objetivou-se analisar os aspectos clínicos e epidemiológicos dos pacientes que desenvolveram mediastinite após cirurgia cardíaca. Estudo retrospectivo de abordagem quantitativa realizado entre 2008 e 2012. A amostra constituiu-se de 68 casos de mediastinite, na qual identificou- -se uma prevalência de 3,6% de casos desse tipo de inflamação. O antibiótico utilizado em profilaxia nas cirurgias foi a cefalosporina-cefalotina e, na higiene corporal, a clorexidina degermante foi realizada nas 24 horas que precederam a cirurgia. Os resultados indicaram que a mediastinite foi mais frequente na população masculina, acima de 30 anos, antecedentes de hipertensão arterial e tabagismo, submetidos à revascularização do miocárdio, duas pontes cardíacas e tempo transoperatório de três a quatro horas. O principal exame para o diagnóstico de mediastinite foi à tomografia de tórax. O principal agente etiológico foi o Staphylococcus aureus e o antibiótico utilizado foi o glicopéptidico-vancomicina. O tempo de internação hospitalar variou de 16 a 45 dias. As complicações mais frequentes foram a insuficiência respiratória, pneumonia, sangramento e rebaixamento do nível de consciência. A mediastinite foi de baixa prevalência. Concluiu-se que existe necessidade de um acompanhamento criterioso dos pacientes, com antibioticoterapia, exames, reabordagem cirúrgica e utilização de coberturas adequadas para reepitalização do tecido. Destaca-se o papel da equipe multiprofissional na identificação precoce dos sinais e sintomas clínicos da mediastinite para a tomada de decisão terapêutica e de condutas assertivas durante o tratamento.

The mediastinitis is an inflammatory and severe infectious complication of connective tissue of mediastinum associated with osteomyelitis of the sternum with or without instability. This work aimed to analyze the clinical and epidemiological aspects of patients who developed mediastinitis after heart surgery. Retrospective study with quantitative approach conducted between 2008 and 2012. The sample consisted of 68 mediastinitis cases, in which prevalence of 3.6% of cases of this infection were identified. The antibiotics used for prophylaxis in surgery was cephalosporin-cephalotin and for corporal hygiene it was chlorhexidine degermante along the 24 hours before the surgery. The results indicated that mediastinitis was most frequent within male population, over 30 years, with history of hypertension and smoking, undergoing myocardial revascularization, heart and perioperative period bridges from three to four hours. The main test for mediastinitis diagnosis was chest tomography. The primary aetiological agent was Staphylococcus aureus and the antibiotics used was the glycopeptide-Vancomycin. The time of hospitalization ranged from 16 to 45 days. The most frequent complications were respiratory failure, pneumonia, bleeding and lowered level of consciousness. The mediastinitis had low prevalence. In conclusion, there is a need for patients careful monitoring with antibiotic therapy, exams, surgical and surgical rapprochement and use of appropriate covers for tissue reepithelization. The role of multidisciplinary team on early identification of clinical signs and symptoms of mediastinitis to therapeutic decision-making and the probes during treatment is distinguished.

La mediastinitis es una inflamatoria y severa complicación infecciosa del tejido conjuntivo del mediastino asociado con osteomielitis del esternón con o sin inestabilidad. El objetivo fue analizar los aspectos clínicos y epidemiológicos de los pacientes que desarrollaron mediastinitis después de cirugía cardíaca. Estudio retrospectivo de enfoque cuantitativo llevado a cabo entre 2008 y 2012. La muestra se constituyó de 68 casos de mediastinitis, en el cual se identificó una prevalencia de 3.6% de casos de ese tipo de inflamación. El antibiótico usado en la profilaxis en las cirugías fue la cefalosporina-cephalotin y, en la higiene corporal, la clorhexidina degermante se llevó a cabo en las 24 horas antes de la cirugía. Los resultados indicaron que la mediastinitis fue más frecuente en la población masculina, con más de 30 años, antecedentes de hipertensión y tabaquismo, sometidos a revascularización del miocardio dos puentes cardíacos y transoperatorio de tres a cuatro horas. La principal prueba para la diagnosis del mediastinitis de tórax fue la tomografía de tórax. El principal agente etiológico fue el Staphylococcus aureus y el antibiótico usado fue la vancomicina glicopéptidica. El tiempo de hospitalización varió de 16 a 45 días. Las complicaciones más frecuentes fueron insuficiencia respiratoria, neumonía, hemorragia, y disminución del nivel de conciencia. La mediastinitis tuvo baja prevalencia. Se concluye que hay una necesidad de monitorización cuidadoso de los pacientes, con terapia de antibióticos, exámenes, cirugías y reabordaje quirúrgico y el uso de cubiertas apropiadas para reepitalización tejido. Destacase el papel del equipo multidisciplinario en la identificación temprana de signos clínicos y síntomas de mediastinitis para la tomada de decisión terapéutica y de conducto durante el tratamiento.

Abandono de la lactancia materna exclusiva, causas y consecuencias. Policlínico José L. Dubrocq. Año 2015 / Exclusive breastfeeding discontinuation, causes and consequences. Policlinic José L. Dubrocq. Year 2015

Introducción: la superioridad de la leche materna en la alimentación del recién nacido humano, es incuestionable por ello es un objetivo esencial del Programa Materno Infantil en Cuba. Objetivo: identificar causas y consecuencias del abandono de la lactancia materna exclusiva. Materiales y Métodos: se realizó una investigación descriptiva en el Policlínico de Contreras "José Luis Dubrocq", de Matanzas, de enero 2013 a febrero 2015. La muestra fue de 255 madres con lactantes menores de 6 meses, que cumplieron los criterios de inclusión. Las variables estudiadas: tipo de lactancia, edad de abandono de la lactancia materna exclusiva, causas, consecuencias y valoración nutricional. Para la recogida de la información se aplicó un cuestionario y se revisaron las historias clínicas. Se tuvo en cuenta el consentimiento informado y la voluntariedad. Resultados: la lactancia artificial fue la más utilizada, con un 57,6 %. La edad de dos meses predominó en el abandono de la lactancia materna, para un 38,4 %. La hipogalactia prevaleció como causa para abandonarla (47,1 %). Hubo un 63,2 % de incidencia de enfermedades alérgicas en niños con lactancia artificial, mayor presencia de infecciones respiratorias agudas, con un 87,1 %; enfermedades diarreicas agudas (51,7 %), y malnutridos el 48,3 %. Se encontró el 63,8 % de niños normopeso con lactancia materna exclusiva. Conclusiones: predominó la lactancia artificial a partir de dos meses, con la hipogalactia como causa de abandono de la lactancia materna. De forma proporcional aumentó la aparición de enfermedades alérgicas, infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y niños mal nutridos (AU).

Introduction: it is unquestionable the superiority of breast milk in feeding the new-born human individual. Therefore, it is an essential objective of the Maternal-Infantile Program in Cuba. Objective: to identify causes and effects of the exclusive maternal breastfeeding. Materials and Methods: a descriptive study was carried out in the policlinic "José Luis Dubrocq" of Contreras, from January 2013 to February 2015. The sample was 255 mothers with nursing infants aged less than 6 months, who fulfilled the inclusion criteria. The studied variables were: kind of feeding, age of exclusive breastfeeding discontinuation, causes, consequences and nutritional assessment. For gathering information, a questionnaire was applied and clinical records were reviewed. The informed consent and voluntariness were taken into account. Results: the bottle feeding was the most used one, with 57,6 %. The age of two months predominated in maternal breastfeeding discontinuation, for 38,4 %. Hypogalactia prevailed as a cause for discontinuing it (47,1 %). There it was 63,2 % of allergic diseases incidence in children with bottle feeding, higher presence of acute respiratory infections, with 87,1 %, acute diarrheic infections (51,7 %), and malnutrition (48,3 %). It was found a 63,8 % of norm-weight children with exclusive maternal breastfeeding. Conclusions: bottle feeding predominated beginning form the age of two months, with hypogalactia the cause of discontinuing maternal breastfeeding. In a proportional way, allergic diseases, acute respiratory infections, acute diarrheic infections and malnourished children increased (AU).

Influencia de los contaminantes atmosféricos sobre la salud / Atmospheric contaminants influence on health

El crecimiento urbano e industrial de las últimas décadas ha ocasionado un aumento de la contaminación atmosférica y por tanto un mayor riesgo para la salud. La mayoría de los contaminantes atmosféricos producen efectos perjudiciales en función de su concentración, por lo que se hace necesario identificar su existencia y el control de los niveles de cada uno de estos elementos potencialmente peligrosos. La contaminación atmosférica es un problema que afecta por igual a países desarrollados y en desarrollo. Las fuentes principales de contaminación de origen humano son el transporte, la producción de energía y las actividades industriales, así como los compuestos inorgánicos gaseosos, que son extremadamente peligrosos para la salud de la población. La contaminación atmosférica por diferentes sustancias químicas presenta en la actualidad, una gran connotación en el mundo entero, dado los efectos nocivos sobre los ecosistemas y en particular, sobre la salud humana y materiales metálicos. El desarrollo urbano, la modificación de la superficie de la tierra y el cambio climático son fenómenos derivados de una explosión demográfica mundial y están alterando la composición del aire lo que perjudica no solamente a las personas, sino también, a los animales y las plantas del ecosistema. Es por eso que el objetivo del trabajo consiste fue identificar los principales contaminantes atmosféricos y las fuentes antropogénicas que causan desviaciones a la salud (AU).

The industrial and urban growth of the last decades has caused an increment of the atmospheric contamination, and therefore a higher risk for health. Most of the atmospheric contaminants produce harmful effects in dependence of their concentration, so it is necessary to identify their existence and to control the levels of each of these potentially dangerous elements. Atmospheric contamination is a problem affecting both, the developed and developing countries in the same way. The main human-originated contamination sources are transportation means, energy production and industrial activities, and also the gaseous inorganic compounds that are extremely dangerous for the population's health. Atmospheric contamination caused by different chemical substances has currently a great connotation around the world, due to the noxious effects on the ecosystems and particularly on the human health and on the metallic materials. The urban development, the modification of the earth surface and the climatic change are phenomena derived from a world demographic explosion that are harming not only people but also the ecosystem´s animals and plants. That is why the objective of the work was to identify the main atmospheric contaminants and the anthropogenic sources causing health deviations (AU).

Influencia de los contaminantes atmosféricos sobre la salud / Atmospheric contaminants influence on health

El crecimiento urbano e industrial de las últimas décadas ha ocasionado un aumento de la contaminación atmosférica y por tanto un mayor riesgo para la salud. La mayoría de los contaminantes atmosféricos producen efectos perjudiciales en función de su concentración, por lo que se hace necesario identificar su existencia y el control de los niveles de cada uno de estos elementos potencialmente peligrosos. La contaminación atmosférica es un problema que afecta por igual a países desarrollados y en desarrollo. Las fuentes principales de contaminación de origen humano son el transporte, la producción de energía y las actividades industriales, así como los compuestos inorgánicos gaseosos, que son extremadamente peligrosos para la salud de la población. La contaminación atmosférica por diferentes sustancias químicas presenta en la actualidad, una gran connotación en el mundo entero, dado los efectos nocivos sobre los ecosistemas y en particular, sobre la salud humana y materiales metálicos. El desarrollo urbano, la modificación de la superficie de la tierra y el cambio climático son fenómenos derivados de una explosión demográfica mundial y están alterando la composición del aire lo que perjudica no solamente a las personas, sino también, a los animales y las plantas del ecosistema. Es por eso que el objetivo del trabajo consiste fue identificar los principales contaminantes atmosféricos y las fuentes antropogénicas que causan desviaciones a la salud (AU).

The industrial and urban growth of the last decades has caused an increment of the atmospheric contamination, and therefore a higher risk for health. Most of the atmospheric contaminants produce harmful effects in dependence of their concentration, so it is necessary to identify their existence and to control the levels of each of these potentially dangerous elements. Atmospheric contamination is a problem affecting both, the developed and developing countries in the same way. The main human-originated contamination sources are transportation means, energy production and industrial activities, and also the gaseous inorganic compounds that are extremely dangerous for the population's health. Atmospheric contamination caused by different chemical substances has currently a great connotation around the world, due to the noxious effects on the ecosystems and particularly on the human health and on the metallic materials. The urban development, the modification of the earth surface and the climatic change are phenomena derived from a world demographic explosion that are harming not only people but also the ecosystem´s animals and plants. That is why the objective of the work was to identify the main atmospheric contaminants and the anthropogenic sources causing health deviations (AU).

Abandono de la lactancia materna exclusiva, causas y consecuencias. Policlínico José L. Dubrocq. Año 2015 / Exclusive breastfeeding discontinuation, causes and consequences. Policlinic José L. Dubrocq. Year 2015

Introducción: la superioridad de la leche materna en la alimentación del recién nacido humano, es incuestionable por ello es un objetivo esencial del Programa Materno Infantil en Cuba. Objetivo: identificar causas y consecuencias del abandono de la lactancia materna exclusiva. Materiales y Métodos: se realizó una investigación descriptiva en el Policlínico de Contreras "José Luis Dubrocq", de Matanzas, de enero 2013 a febrero 2015. La muestra fue de 255 madres con lactantes menores de 6 meses, que cumplieron los criterios de inclusión. Las variables estudiadas: tipo de lactancia, edad de abandono de la lactancia materna exclusiva, causas, consecuencias y valoración nutricional. Para la recogida de la información se aplicó un cuestionario y se revisaron las historias clínicas. Se tuvo en cuenta el consentimiento informado y la voluntariedad. Resultados: la lactancia artificial fue la más utilizada, con un 57,6 %. La edad de dos meses predominó en el abandono de la lactancia materna, para un 38,4 %. La hipogalactia prevaleció como causa para abandonarla (47,1 %). Hubo un 63,2 % de incidencia de enfermedades alérgicas en niños con lactancia artificial, mayor presencia de infecciones respiratorias agudas, con un 87,1 %; enfermedades diarreicas agudas (51,7 %), y malnutridos el 48,3 %. Se encontró el 63,8 % de niños normopeso con lactancia materna exclusiva. Conclusiones: predominó la lactancia artificial a partir de dos meses, con la hipogalactia como causa de abandono de la lactancia materna. De forma proporcional aumentó la aparición de enfermedades alérgicas, infecciones respiratorias agudas, enfermedades diarreicas agudas y niños mal nutridos (AU).

Introduction: it is unquestionable the superiority of breast milk in feeding the new-born human individual. Therefore, it is an essential objective of the Maternal-Infantile Program in Cuba. Objective: to identify causes and effects of the exclusive maternal breastfeeding. Materials and Methods: a descriptive study was carried out in the policlinic "José Luis Dubrocq" of Contreras, from January 2013 to February 2015. The sample was 255 mothers with nursing infants aged less than 6 months, who fulfilled the inclusion criteria. The studied variables were: kind of feeding, age of exclusive breastfeeding discontinuation, causes, consequences and nutritional assessment. For gathering information, a questionnaire was applied and clinical records were reviewed. The informed consent and voluntariness were taken into account. Results: the bottle feeding was the most used one, with 57,6 %. The age of two months predominated in maternal breastfeeding discontinuation, for 38,4 %. Hypogalactia prevailed as a cause for discontinuing it (47,1 %). There it was 63,2 % of allergic diseases incidence in children with bottle feeding, higher presence of acute respiratory infections, with 87,1 %, acute diarrheic infections (51,7 %), and malnutrition (48,3 %). It was found a 63,8 % of norm-weight children with exclusive maternal breastfeeding. Conclusions: bottle feeding predominated beginning form the age of two months, with hypogalactia the cause of discontinuing maternal breastfeeding. In a proportional way, allergic diseases, acute respiratory infections, acute diarrheic infections and malnourished children increased (AU).

Financial fraud and health: the case of Spain / Fraudes financieros y salud: el caso de España

Objective: To examine whether financial fraud is associated with poor health sleeping problems and poor quality of life. Methods: Pilot study (n=188) conducted in 2015-2016 in Madrid and León (Spain) by recruiting subjects affected by two types of fraud (preferred shares and foreign currency mortgages) using venue-based sampling. Information on the monetary value of each case of fraud; the dates when subjects became aware of being swindled, lodged legal claim and received financial compensation were collected. Inter-group comparisons of the prevalence of poor physical and mental health, sleep and quality of life were carried according to type of fraud and the 2011-2012 National Health Survey. Results: In this conventional sample, victims of financial fraud had poorer health, more mental health and sleeping problems, and poorer quality of life than comparable populations of a similar age. Those who had received financial compensation for preferred share losses had better health and quality of life than those who had not been compensated and those who had taken out foreign currency mortgages. Conclusion: The results suggest that financial fraud is detrimental to health. Further research should examine the mechanisms through which financial fraud impacts health. If our results are confirmed psychological and medical care should be provided, in addition to financial compensation (AU)

Objetivo: Explorar si los fraudes financieros se asocian a la mala salud, problemas de sueño y mala calidad de vida. Métodos: Estudio piloto (n=188) realizado en 2015-2016 en Madrid y León reclutando personas afectadas por dos tipos de fraudes (preferentes e hipotecas multidivisas), por el método venue-sampling. Se recogió información sobre el valor monetario del fraude, las fechas en que la persona conocía que había sido estafada, había iniciado una demanda y había recibido una compensación económica. Se compararon las prevalencias de mala salud física y mental, sueño y calidad de vida entre grupos según tipo de fraude y con la Encuesta Nacional de Salud de 2011-2012. Resultados: En esta muestra convencional, las víctimas de fraude financiero presentaron peor salud, más problemas de salud mental y de sueño, y peor calidad de vida que las poblaciones comparables de la misma edad. Aquellos que habían recibido una compensación económica por las pérdidas en preferentes tuvieron mejor salud y calidad de vida que los que no habían recibido compensación y que aquellos que habían contratado hipotecas multidivisas. Conclusión: Los resultados sugieren que los fraudes financieros causan daños a la salud. Deberían investigarse los mecanismos por los que los fraudes financieros causan daños de salud. Si los resultados se confirman, debe proveerse asistencia psicológica y médica, además de las compensaciones económicas (AU)

Una evaluación crítica de la relación entre la industria alimentaria y la investigación en salud / A critical assessment of the relation between the food industry and health research

Objetivo: Describir la influencia de las corporaciones alimentarias en los resultados de la investigación en salud. Método: Revisión sistemática en MedLine, Cochrane Library Plus y Scopus usando los MESH ‘Food Industry’, ‘Food-Processing Industry’, ‘Biomedical Research’ y ‘Research Support as Topic’, y las palabras clave ‘Industry Sponsorship’ y ‘Funding Source’. La calidad fue evaluada mediante las directrices PRISMA. Resultados: Se revisaron 1506 artículos y se incluyeron 10, de los cuales dos analizaban la relación entre financiación y calidad respecto a resultados; seis, la relación entre financiación y resultados; y dos, la calidad metodológica. Seis mostraron efectos favorables a los productos de las industrias financiadoras. En cuanto a la calidad, no se observaron diferencias según la financiación, pero sí una peor calidad en aquellas que no la declaraban. Conclusión: La financiación por parte de la industria alimentaria de investigaciones en salud se asocia a resultados favorables a sus productos, aunque no afecta a la calidad de los estudios (AU)

Objective: To describe the influence of the food industry in health research, observing how funding influences health outcomes and the quality of the studies. Method: We performed a systematic review in MEDLINE, Cochrane Library Plus and Scopus using the MESH ‘Food Industry’, ‘Food-Processing Industry’, ‘Biomedical Research’, ‘Research Support as Topic’, and the keywords ‘Industry Sponsorship’ and ‘Funding Source’. The quality was assessed using the PRISMA guidelines. Results: We revised 1,506 articles and 10 were included; two reviewed the relationship between funding-outcomes and quality-outcomes; six focused on the funding-outcomes relationship; and the other two focused on methodological quality. Six showed that funding from the food industry resulted in more favourable outcomes for their products. No differences in quality were found in relation to the funding source, but those which did not declare their funding had a worse quality. Conclusion: Studies funded by the food industry showed favourable results for their products. However, this fact did not affect the quality of the studies (AU)

Construcción de futuros en una institución hospitalaria cubana / Building futures in a Cuban hospital

Fundamento: el sistema social cubano previó la estrecha relación entre la economía y los efectos sociales, así se concibió el proceso de desarrollo a partir del tratamiento simultáneo de los problemas económicos y sociales.Objetivo: construir futuros en una institución hospitalaria cubana a partir de las posibles tendencias y eventos que lo determinan para establecer estrategias y políticas mejor adaptadas a entornos emergentes.Métodos: se utilizó el análisis prospectivo a través del modelo prospectivo probabilístico directo.Resultados: la variación anual de tendencias, los escenarios futuros al lograr un adecuado desafío y un aprendizaje relevante en la institución, al orientar estrategias para su conserva y mejora en la sociedad.Conclusiones: se determinó que la institución hospitalaria debe encaminar sus estrategias a elevar la eficiencia en el control interno, las competencias y satisfacción de sus trabajadores, para así mitigar los efectos de las tendencias encontradas(AU)

Background: the Cuban social system foresaw the close relationship between the economy and social effects, thus conceiving the development process from the simultaneous treatment of economic and social problems.Objective: to build futures in a Cuban hospital out of the possible tendencies and events that determine to establish strategies and policies more suitable for emerging settings.Methods: prospective analysis was used through the prospective probabilistic direct model.Results: the annual variation of tendencies, the future scenarios in achieving adequate challenges and a relevant learning in the institution, allowing guiding strategies for its conservation in society and its improvement.Conclusions: it was determined that the institution should guide its strategies to raise efficiency in internal control, the competences and satisfaction of its workers in order to mitigate the effects of the tendencies found(AU)

Arritmias cardiacas en la unidad de ictus: análisis de los datos de la monitorización cardiaca / Cardiac arrhythmias in stroke unit patients. Evaluation of the cardiac monitoring data

Introducción: Las arritmias cardiacas son frecuentes en el ictus agudo. La monitorización cardiaca telemétrica es una técnica extendida en las unidades de ictus. La aparición de arritmias en el ictus agudo puede relacionarse con las interacciones cerebro-corazón o con la patología cardiaca. Se analiza las arritmias relevantes en pacientes ingresados en una unidad de ictus. Método: Estudio descriptivo observacional prospectivo de pacientes ingresados en una unidad de ictus con monitorización cardiaca. Se analizan las características de los pacientes y las arritmias registradas durante un año (2013). Se investigó el tiempo de aparición, su asociación con factores predisponentes y las consecuencias terapéuticas de la detección. Todos los pacientes al menos tuvieron 48 h de monitorización cardiaca. Resultados: Se analizó a 332 pacientes, de los cuales 98 (29,5%) presentaron algún tipo de arritmia relevante. Se registraron taquiarritmias (taquiarritmias ventriculares, taquiarritmias supraventriculares, actividad ectópica ventricular compleja) en 90 pacientes (27,1%), y bradiarritmias en 13 pacientes (3,91%). La aparición de arritmias se asoció a un mayor tamaño de la lesión y mayor edad de los pacientes. La detección de arritmias relevantes tuvo consecuencia terapéuticas en el 10% de todos los pacientes. La incidencia de arritmias fue mayor durante las primeras 48 h. Conclusiones: La evaluación sistemática de la monitorización cardiaca en pacientes con ictus agudo permite detectar arritmias cardiacas clínicamente relevantes. Su incidencia es mayor durante las primeras 48 h. La edad y el tamaño de la lesión cerebral se relacionan con su aparición. La detección de arritmias en una unidad de ictus tiene consecuencias terapéuticas fundamentales

Introduction: Cardiac arrhythmias are frequent in acute stroke. Stroke units are widely equipped with cardiac monitoring systems. Pre-existing heart diseases and heart-brain interactions may be implicated in causing cardiac arrhythmias in acute stroke. This article analyses cardiac arrhythmias detected in patients hospitalised in a stroke unit. Method: Prospective observational study of consecutive patients admitted to a stroke unit with cardiac monitoring. We collected clinical data from patients and the characteristics of their cardiac arrhythmias over a 1-year period (2013). Time of arrhythmia onset, associated predisposing factors, and the therapeutic decisions made after detection of arrhythmia were examined. All patients underwent continuous cardiac monitoring during no less than 48 hours. Results: Of a total of 332 patients admitted, significant cardiac arrhythmias occurred in 98 patients (29.5%) during their stay in the stroke unit. Tachyarrhythmia (ventricular tachyarrhythmias, supraventricular tachyarrhythmias, complex ventricular ectopy) was present in 90 patients (27.1%); bradyarrhythmia was present in 13 patients (3.91%). Arrhythmias were independently associated with larger size of brain lesion and older age. In 10% of the patient total, therapeutic actions were taken after detection of significant cardiac arrhythmias. Most events occurred within the first 48 hours after stroke unit admission. Conclusions: Systematic cardiac monitoring in patients with acute stroke is useful for detecting clinically relevant cardiac arrhythmias. Incidence of arrhythmia is higher in the first 48 hours after stroke unit admission. Age and lesion size were predicted appearance of arrhythmias. Detection of cardiac arrhythmias in a stroke unit has important implications for treatment

Efecto de la leche fortificada Liconsa en el estado de hierro y zinc en preescolares Mexicanos / Impact of fortified milk on the iron and zinc levels in mexican preschool children

Introducción: Existen programas que buscan mejorar el estado nutricio de la población vulnerable mediante la fortificación de alimentos. En México, el programa de leche fortificada Liconsa está dirigido a familias de bajo nivel socioeconómico. Objetivo: Evaluar el efecto del consumo de leche fortificada Liconsa en el estado de nutrición de hierro y zinc, en preescolares. Sujetos y métodos: Estudio cuasiexperimental, conducido en colonias marginadas de Hermosillo, México. Participaron 77 niños sanos, de los cuales 54 consumieron leche fortificada Liconsa (GCLFL) y 23 conformaron el grupo de referencia (GR, consumo de leche fluida de vaca, no fortificada). El estado de hierro se midió a través de hemoglobina, ferritina, hierro sérico, capacidad total de fijación de hierro, saturación de transferrina; y zinc sérico. También se estimó el consumo de leche fortificada a libre demanda, en la etapa basal y después de 6 meses. Mediante dos recordatorios de 24 horas, no consecutivos, se midió el consumo de hierro y zinc en la dieta total. Se realizó estadística descriptiva, prueba t-student para muestras independientes y prueba de ji cuadrada para diferencias de proporciones. Resultados: Los niños que consumieron leche fortificada incrementaron sus niveles de hemoglobina (1,13 g/dL, p < 0,05) y ferritina (5,83 μg/L, p < 0,05). La prevalencia de bajas reservas de hierro disminuyó de 20,4% a 4,1% (p < 0,05) y el zinc sérico aumentó en 45,2 μ/dL (p < 0,05). En el grupo de referencia, no hubo cambios significativos. El promedio diario del consumo de leche fortificada Liconsa fue de 22,7 ± 14,5 g, que suministró 2,5 mg/d de hierro y zinc. La dieta aportó 9,2 ± 3,4 mg/d de hierro y 6,9 ± 3 mg/d de zinc. Conclusiones: El consumo de leche fortificada beneficia el estado bioquímico de hierro y zinc en los niños del programa de abasto social de Liconsa (AU)

The aim of this study was to assess the efficacy of a national program of consumption of fortified milk "Liconsa" on the nutritional status of iron and zinc in pre-school children (3-5 y). The study was conducted in 77 healthy children of both genders. 54 of them consumed Liconsa fortified milk (GCLFL) and 23 consumed no fortified milk (GR). Iron status was determined by measuring hemoglobin and ferritin and zinc status by serum zinc. The consumption of milk was on free demand and it was estimated at baseline and 6 mo after. Through 24-h recall of measured consumption of iron and zinc in the total diet. Descriptive statistics, Student's t test for independent samples and chi-square test for differences in proportions. Children who consumed fortified milk showed an increase of hemoglobin and ferritin levels [1.13 g/dL (p < 0.05) and 5.83 μg/L (p < 0.05) respectively]. Additionally, a decrease was found of the prevalence of low iron stores from 20.4 to 4.1% (p < 0.05). The serum zinc level showed an increase of 45.2 μg/dL (p < 0.05). At the end of the study no child showed a micronutrient deficiency. Children who did not consume fortified milk Liconsa showed no significant change in their serum iron and zinc values. The average consumption of milk powder Liconsa was 22.7±14.5 g, providing 2.5 mg of daily iron and zinc. Supplied diet 9.2 ± 3.4 mg of iron and 6.9 ± 3 mg of zinc. The consumption of fortified milk had a beneficial effect on the serum levels of iron and zinc in children's social welfare program Liconsa (AU)

Maltrato escolar y sus repercusiones en la salud de los adolescentes, segundo semestre 2012 / School abuse and its impact on the health of adolescents, second half 2012

Se denomina maltrato escolar a aquellas acciones que ostentan una directa intención dañina contra algún integrante de la comunidad al interior de una institución escolar, a las acciones que repercuten en la salud de los adolescentes. La investigación expone resultados de un estudio realizado en la Unidad Educativa Técnico Humanístico Mejillones respecto al maltrato escolar su repercusión en la salud física y psicológica. Los datos de esta investigación muestran que el maltrato escolar se presenta en porcentajes similares en estudiantes delgénero femenino y masculino identificados entre 14 - 18 años, haciendo un total de 77% mujeres 87% varones, la frecuencia de la agresión es elevada. Se constató que un 32% de señoritas y 35% de jóvenes sufrieron maltrato por lo menos una vez en su colegio. Los principales tipos de maltrato identificados fueron: de docente a estudiante,las relaciones confusas que se presenta sólo en mujeres, 9% tocamientos y 2% acoso sexual. El maltrato entre estudiantes se manifiesta por medio de peleas31% en hombres y 15% en mujeres. Las repercusiones de este problema dañan la salud presentándose como consecuencias psicológicas ansiedad 21% en varones y onicofagia 42% en mujeres y físicas cefalea 38% en mujeres y hematoma 22% en varones.Las denuncias son esporádicas dentro de la institución por miedo a las amenazas y agresiones.

La institucionalización de la evaluación del impacto en la salud en Quebec: ¿un modelo factible en España? / The institutionalization of health impact assessment in Quebec: a feasible model in Spain?

Objetivos En Canadá, Quebec institucionalizó el proceso de la evaluación del impacto en la salud al incluirla en su Ley de Salud Pública. En España, el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad está en un proceso de reforma de la Ley de Salud Pública, en la cual está prevista la inclusión de la evaluación del impacto en la salud. Este estudio revisa los elementos que han llevado a la implantación efectiva de la evaluación del impacto en la salud en Quebec y reflexiona sobre la posible aplicación del modelo quebequense en el ámbito español. Métodos Se recopiló información aportada en entrevistas realizadas en diversas instituciones de salud pública quebequenses. El modelo de Quebec se comparó con la situación española para identificar las posibles necesidades asociadas a la práctica de la evaluación del impacto en la salud en España. Resultados Las instituciones de salud pública quebequenses han desarrollado una estrategia para la aplicación efectiva de la evaluación del impacto en la salud. Se fundamenta en varias medidas: creación de una red de representantes ministeriales, desarrollo de un procedimiento interno en el Ministerio de Sanidad y Servicios Sociales para responder a las solicitudes formuladas, elaboración de guías metodológicas, creación de programas de investigación, refuerzo de los mecanismos de transferencia de conocimientos y establecimiento de herramientas de comunicación y participación. Conclusiones La regulación legal de la evaluación del impacto en la salud no garantiza el éxito de su implantación. La institucionalización de dicha evaluación requiere establecer una estructura bien diseñada y la asignación de recursos adecuados. La experiencia desarrollada en Quebec muestra un modelo de implantación de la evaluación del impacto en la salud que podría adaptarse a nuestro país, considerando los elementos de la idiosincrasia española (AU)

Objectives In Canada, the province of Quebec has institutionalized Health Impact Assessment (HIA) by including it in its Public Health Act (PHA). In Spain, the Ministry of Health, Social Policy and Equality is in the process of reforming its PHA, and plans to include HIA in this legislation. This study reviews the factors that have led to the effective implementation of HIA in Quebec and discusses the possible applications of the Quebec model in the Spanish context. Methods Information was gathered through interviews conducted in various public health institutions in Quebec. The Quebec model was compared to the Spanish situation, to identify potential needs associated with the practice of HIA in Spain. ResultsIn Quebec, public health institutions have developed a strategy for effective implementation of HIA. This strategy is based on several measures: creation of a network of ministerial representatives, development of an internal procedure at the Ministry of Health and Social Services to respond to requests, preparation of methodological guidelines, establishment of a research program, strengthening of knowledge transfer mechanisms, and establishment of communication and participation tools. Conclusions HIA legislation does not guarantee its successful implementation. The institutionalization of HIA requires establishing a well-designed structure, as well as the allocation of adequate resources. The Quebec experience offers one model of HIA implementation that could be adapted to our country, taking into account elements of Spanish idiosyncrasies (AU)

Aspectos clínicos, epidemiológicos y de tratamiento de cinco casos de envenenamiento por erizos de mar en Adícora, península de Paraguaná, estado Falcón, Venezuela / Clinical, epidemiological and treatment aspects of five cases of sea urchin envenomation in Adicora, Paraguaná peninsula, Falcón state, Venezuela

Se realizó un estudio descriptivo y prospectivo para analizar aspectos clínicos, epidemiológicos y de tratamiento de los envenenamientos ocasionados por erizos de mar (Equinodermata) en Adícora, Península de Paraguaná, estado Falcón, Venezuela. Entre Diciembre 2006 y Diciembre de 2007, se atendieron los pacientes que se presentaron en la emergencia ambulatoria por heridas de erizos de mar. Se hizo evaluación clínica e interrogatorio. El tratamiento consistió de aplicación tópica de solución antiséptica yodada; anestésico local, analgésico antiinflamatorio endovenoso, antibiótico terapia per os y toxoide tetánico. Se registró 1 (20%) individuo herido por Lytechinus variegatus (Lamarck, 1816) y 4 (80%) por Echinometra lucunter (Linneaus, 1758), todos los casos eran turistas foráneos: 4 (80%) varones y 1 (20%) del sexo femenino, siendo 3 (60%) niños escolares y 2 (40%) adultos jóvenes. Los accidentes ocurrieron durante los meses de Febrero (3/5; 60%), Agosto (1/5; 20%) y Junio (1/5; 20%), mayormente en horas vespertinas (80%) durante actividades recreativas. Los pacientes asistieron a la emergencia ambulatoria entre 10 a 15 minutos después del accidente, con un tiempo promedio de12 ± 2,74. Las heridas punzantes se presentaron de forma de “puntos negros” con 1-8 espinas, siendo localizadas todas en los miembros inferiores. Las manifestaciones clínicas observadas fueron: dolor intenso, eritema y edema, en 100% de los casos. Se obtuvo una evolución postratamiento satisfactoria entre 20-45 minutos. Los envenenamientos por erizos de mar en Adícora, estado Falcón, Venezuela, se presentaron en una frecuencia baja, con manifestaciones clínicas a nivel local, requiriendo tratamiento sintomático, las cuales si se atienden a tiempo y se retiran las espinas evolucionan sin complicaciones

A descriptive and prospective survey was conducted to investigate epidemiological, clinical and treatment profiles on injuries caused by sea urchins (Equinodermata). Between December 2006 and December 2007, patients with sea urchin injuries were attended in ambulatory emergency facilities at Adicora, Falcón state, Paraguaná peninsula, a semiarid north-western region from Venezuela.Subjects were clinically examined and interrogated. Treatment consisted of application of topical antiseptic povidona-iodine solution; local anesthetic, anti-inflammatory analgesic administered intravenously, antibiotic therapy per os and tetanus inmunization. Envenomations by the green sea urchin Lytechinus variegatus (Lamarck, 1816) (n=1, 20%) and the black sea urchin Echinometra lucunter (Linneaus, 1758) (n=4, 80%) were recorded. Visitors were involved in all cases: 4 (80%) males and 1 (20%) female, being 3 (60%) scholar age children and 2 (40%) young adults. The accidents occurred during February (3/5; 60%), August (1/5; 20%) and June (1/5; 20%), in the afternoon (80%) when individuals were bathing or swimming at the beach. The time between ambulatory medical assistance and the accident varied from 10 to 15 minutes, with a mean time of 12 ± 2.74. The puncture injuries were located on the lower limbs in all patients, with 1 – 8 spines. Clinical manifestations observed were: intense pain, edema and erythema in all cases, with no systemic compliance. All patients had a satisfactory post -treatment evolution, between 20 to 45 minutes. Injuries by sea urchins in Adicora, Paraguaná peninsula, Falcón state, Venezuela, appeared with a low frequency and local manifestations, requiring symptomatic treatment. Lesions with immediate medical treatment and the complete removal of spines evolved with no complications

Valores de referencia para la exposición a los riesgos psicosociales en la polbaicón Asalariada en España / No disponible

No disponible

Oil for health in sub-Saharan Africa: health systems in a 'resource curse' environment

Background In a restricted sense, the resource curse is a theory that explains the inverse relationship classically seen between dependence on natural resources and economic growth. It defines a peculiar economic and political environment, epitomised by oil extraction in sub-Saharan Africa. Methods Based on secondary research and illustrations from four oil-rich geographical areas (the Niger Delta region of Nigeria, Angola, southern Chad, Southern Sudan), I propose a framework for analysing the effects of the resource curse on the structure of health systems at sub-national levels. Qualitative attributes are emphasised. The role of the corporate sector, the influence of conflicts, and the value of classical mitigation measures (such as health impact assessments) are further examined. Results Health systems in a resource curse environment are classically fractured into tripartite components, including governmental health agencies, non-profit non-governmental organisations, and the corporate extractive sector. The three components entertain a range of contractual relationships generally based on operational considerations which are withdrawn from social or community values. Characterisation of agencies in this system should also include: values, operating principles, legitimacy and operational spaces. From this approach, it appears that community health is at the same time marginalised and instrumentalised toward economic and corporate interests in resource curse settings. Conclusion From a public health point of view, the resource curse represents a fundamental failure of dominant development theories, rather than a delay in creating the proper economy and governance environment for social progress. The scope of research on the resource curse should be broadened to include more accurate or comprehensive indicators of destitution (including health components) and more open perspectives on causal mechanisms.

La sexualidad en los arbores de la adolescencia, una mirada en la Escuela Instructores de Arte Pepito Tey / Sexuality at the beggining of adolescence, a glance to Pepito Tey School for Arts Instructors

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en adolescentes de la Escuela de Instructores de Arte Pepito Tey en Santiago de Cuba , en el periodo de Mayo del 2003 a Junio del 2004, con el objetivo de caracterizar elcomportamiento de la conducta sexual. El universo estuvo constituido portodos los estudiantes de la especialidad de Teatro, extrayéndose nuestramuestra de 200 La información se obtuvo a través de una entrevistaestructurada y elaborada para tales fines, aplicada previo adiestramiento. Seencontró que de ellos solamente el 73 por ciento habían tenido relaciones sexuales, destacándose el grupo de edades de 12-16 como inicio de las relaciones sexuales (89,73 por ciento) de ellos solamente el 36 por ciento practicaban las masturbación,manteniéndose con una sola pareja, con un periodo de duración de hasta 3 meses. Evidenciándose que a pesar de las campañas de divulgación aúnnuestros jóvenes mantienen conductas sexuales de riesgo que lo hacenvulnerables a disímiles enfermedades de transmisión sexual(AU)